修元健康网“醒脑开窍”针法作为石学敏院士创立的特色针法，造福了无数的卒中患者，今天为大家展开说说这套针法。
“醒脑开窍”针法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致 “窍闭神匿，神不导气” 而提出的治疗法则和针刺方法。
在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
01#治疗方法一、处 方
1.主穴：
内关（手厥阴心包经）
水沟（督脉）
三阴交（足太阴脾经）
（1）内关：位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺 0.5-1.0寸，采用提插捻转结合泻法。内关穴采用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针捻转用力自然退回；右侧顺时针捻转用力自然退回。配合提插，双侧同时操作，施手法1分钟。
（2）水沟：于鼻唇沟上1/3处，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用重雀啄手法。针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转 360°，使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。
（3）三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，进针1-1. 5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度
2.辅穴：
极泉（手少阴心经）
委中（足太阳膀胱经）
尺泽（手太阴肺经）
（1）极泉：部分古籍记载极泉穴为禁针穴，究其原由有以下几点：极泉穴部位腋毛茂密，不易消毒；极泉穴部位的汗腺丰盛，细菌容易滋生；极泉穴部位组织疏松，对穴位部位中的血管缺少压迫，容易出现皮下血肿。
根据极泉穴的解剖特点，醒脑开窍针刺法将其延经下移1-2寸，避开腋毛，在肌肉丰厚的位置取穴。直刺 1-1.5寸，施用提插泻法，以上肢抽动3次为度。
（2）委中：仰卧位抬起患侧下肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以术者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外 15º，进针 1-1.5寸，用提插泻法：以下肢抽动3次为度。
（3）尺泽：取穴应屈肘为内角120º，术者用手托住患肢腕关节，直刺0.5-0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手外旋抽动3次为度。
3.配穴：
（1）改善椎-基底动脉供血
椎—基底动脉系统是颅脑供血的一部分，负责颅内1/3的血供，与颈内动脉系统有丰富的吻合支。是脑卒中病人侧枝循环建立的重要组成部分。
处方：
双侧风池（足少阳胆经）
双侧完骨（足少阳胆经）
双侧天柱（足太阳膀胱经）
颈椎夹脊刺（经外奇穴）
·双侧风池：向对侧眼角直刺1-1.5寸；双侧完骨、双侧天柱：直刺1-1.5寸，均施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120-160转/分钟，行手法 1分钟。要求双手操作，留针15分钟。
·颈椎夹脊刺：颈椎正中线旁开5分，直刺0.5-0.8寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于 90°；捻转频率为120 – 160转/分钟，行手法1分钟。
（2）吞咽困难
2005年《中国脑血管病防治指南》正式将中风后发生的吞咽障碍、震咳不能、构音障碍、饮水咳呛等症状确定为“卒中后吞咽困难”。
处方：
双侧风池（足少阳胆经）
双侧完骨（足少阳胆经）
双侧翳风（手少阳三焦经）
咽后壁点刺
·风池、完骨、天柱：三穴均向喉结方向斜刺，进针2-2.5寸。施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90；捻转频率为120-160转/分钟，行手法1分钟。要求双手操作同时捻转，留针15分钟。
·咽后壁点刺：以3寸毫针或圆利针于咽后壁点刺
（3）语言謇涩或舌强不语
处方：
上廉泉（任脉）
金津、玉液点刺放血（经外奇穴）
·上廉泉：位于任脉走行线上，舌骨上缘至下颌之间 1/2处，向舌根部斜刺 2 寸，施用提插泻法，以舌根部麻胀感为度。
·金津、玉液：用舌钳或无菌巾将患者舌体拉起，在舌下可见两支静脉，用三棱针点刺舌下静脉，以出血1-3毫升为度。
（4）手指握固或手指功能障碍
处方：
患侧合谷（LI 4，手阳明大肠经）
患侧上八邪（EX-UE 9，经外奇穴）
·合谷：向三间穴方向（既第二指掌关节基底部）透刺1-1.5寸，施用提插泻法 ，以握固的手指自然伸展或食指不自主抽动 3 次为度；再取1.5 寸毫针 1支，仍在合谷穴位置针刺向第一指掌关节基底部透刺，进针 1-1.5 寸，施用提插泻法，以拇指不自主抽动3次为度，合谷穴两针均留针15分钟以上。
·上八邪：分别在2-3、3-4、4-5指掌关节上1寸，向指掌关节基底部斜刺，进针 1-1.5寸，施用提插泻法，以各手指分别不自主抽动3次为度，留针15分钟以上。
（5）足内翻
处方：患侧丘墟透照海（足少阳胆经；足少阴肾经）。
·自丘墟穴进针向照海部位透刺，透刺应缓慢前进，从踝关节的诸骨缝隙间逐渐透过，进针为2-2.5寸，以照海穴部位见针尖蠕动即可，施用作用力方向的捻转泻法 ，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法 30 秒钟，手法结束后，将针体提出 1-1.5 寸，留针15分钟。
（6）共济障碍
脑干血管病共济障碍是非常多见的临床症状之一，临床表现以平衡运动、协调运动及震颤为主。石学敏院士设定两个穴位，收到非常理想的疗效。但是穴位针刺操作规范非常严格。
处方：风府或哑门（督脉）
（7）症状性癫痫
症状性癫痫是一个脑卒中多发的并发症之一，尤其是额、顶、颞区皮层梗塞，并发症状性癫痫的机遇相当高。症状性癫痫多发生于恢复期或后遗症,脑卒中患病1个月后或更长时间，3个月、半年后发作癫痫最为多见，发病早期发生癫痫的反而少见。针刺治疗症状性癫痫有较好的控制症状；减少或停止抗癫痫药物的应用的作用。
处方：
双侧大陵（手厥阴心包经）
鸠尾（任脉）
·大陵：位于内侧腕横纹中央，于皮肤呈75°角，稍向掌心斜刺0.3-0.5寸，施作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法 1 分钟，留针15分钟。
·鸠尾：位于腹正中线上，剑突下。施术前必须认真触诊，患者是否存在剑突下肝大。如果肝大，鸠尾穴应避免使用。施术时令患者双手抱头，将胸廓提起，吸气时进针，直刺1寸，施用捻转平补平泻 30 秒钟，不留针。
（8）高血压
处方：
双侧人迎（ST9，足阳明胃经）
双侧曲池（LI11，手阳明大肠经）
双侧合谷（LI4，手阳明大肠经）
双侧太冲（LR3，足厥阴肝经）
双侧足三里（ ST36，足阳明胃经）
·人迎：位于喉结旁开1.5 寸，胸锁乳突肌前缘，直刺1.5 寸，视针体随动脉搏动节律而晃动时，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120-160转/分钟，行手法1分钟，留针15分钟。
·曲池：曲肘时，肘横纹桡侧端与尺骨鹰嘴连线1/2处，直刺1-1.5寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法 1 分钟 ，留针15分钟。
·合谷、太冲： 分别直刺0.8-1寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回，行手法1分钟，留针15分钟。
·足三里：直刺，进针1-1.5寸，施用作用力方向的捻转补法，即左侧顺时针捻转用力自然退回；右侧逆时针捻转用力自然退回。施手法1分钟。
（9）便秘
处方：
双侧丰隆（ST40，足阳明胃经）
左侧水道、归来（ST28、ST29，足阳明胃经）
左外水道、外归来
·丰隆：直刺1.5-2寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回 ，行手法 1 分钟，留针15分钟。
·水道、归来、外水道、外归来：左侧外水道、外归来分别位于水道、归来旁开2寸。4穴均直刺，进针2.5-3寸，施用大幅度；低频率捻转泻法，即捻转幅度大于180°；捻转频率为40-60转/分钟，行手法1分钟，留针15分钟。
（10）小便失控
处方：
关元（任脉）
中极（任脉）
曲骨（任脉）
·关元、中极：直刺1.5-2寸，施用呼吸补法，行手法1分钟，针后加温针灸。以1.5cm长度艾条插入针柄，点燃至燃尽。
·曲骨：直刺1-1.5 寸，施用捻转平补平泻，行手法 1 分钟。留针15分钟。
（11）肩周炎
处方：
肩髃（LI15，足阳明大肠经）
肩髎（SJ14，手少阳三焦经）
肩贞、肩中俞、肩外俞（手太阳小肠经）
痛点阿是穴刺络拔罐
肩周炎在祖国医学中属于经筋发病，因此，所列腧穴并非重要，主要采用的是肩部经筋围刺。肩部经筋主要是手阳明大肠经经筋、手太阳小肠经经筋。以上腧穴均为此经筋走行位置，针刺均采用捻转提插泻法，每穴行手法1分钟。
术者为患者做上肢被动运动，认真寻找肩部痛点。在痛点位置上用三棱针点刺 3-5 点，加用闪火罐，视其出血状况。一般出血 5-10ml 即可。拔罐时间不宜超过5分钟。
（12）血管性痴呆
处方：
百会（督脉）
四神聪（经外奇穴）
四白（足阳明胃经）
太冲（足厥阴肝经）
·百会、四神聪：均向后斜刺0.3-0.5寸，施用捻转平补平泻，行手法 1分钟，留针15分钟。
·四白：直刺0.8-1寸，施用施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120-160转/分钟，行手法 1分钟，留针15分钟。
·太冲：直刺0.8-1寸，施用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针；右侧顺时针捻转用力，针体自然退回， 行手法 1 分钟，留针15分钟。
（13）复视
脑干血管病，影响到动眼神经、滑车神经、外展神经的任何一支，均会出现复视症状。主要症状是双目视物在某种角度时出现复视或物体边界模糊。针刺仍然有非常好的临床疗效。
处方：
双侧天柱（足太阳膀胱经）
患侧睛明（足太阳膀胱经）
患侧球后（经外奇穴）
·天柱：哑门穴旁开1.5寸，直刺0.3-0.8寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于 90°；捻转频率为120-160转/分钟，行手法1分钟。
· 睛明：直刺0.2-0.5寸；球后：先向下直刺，进针0.5寸后针体向上再进针0.3-0.5寸。两穴手法要轻柔，出针后应按压片刻。
（14）听力障碍
处方：
患侧翳风（手少阳三焦经）
患侧耳门（手少阳三焦经）
患侧听宫（手太阳小肠经）
患侧听会（足少阳胆经）
·翳风：直刺0.5-1寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于 90°；捻转频率为120 – 160转/分钟，行手法1分钟。
·耳门、听宫、听会：开口取穴，直刺 0.5-0.8 寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于 90°；捻转频率为120 – 160转/分钟，行手法1分钟。
（15）睡眠倒错
睡眠倒错是中风病最常见的并发症，可能与脑干网状激活系统功能紊乱有关。针刺治疗优于药物疗法，收效迅速、无毒副作用。
处方：
上星（督脉）
百会（督脉）
四神聪（经外奇穴）
神门（手少阴心经）
·上星：正中线入发际5分，平刺1-1.5寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120-160转/分钟，行手法1分钟，留针15分钟。
·百会、四神聪：均向后斜刺0.3-0.5寸，施用捻转平补平泻，行手法 1分钟，留针15分钟。
·神门：腕横纹尺侧端凹陷中，直刺0.2-0.5寸，施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120-160转/分钟，行手法1分钟。
02#大醒脑与小醒脑一、大醒脑
1.主穴：
双侧内关（手厥阴心包经），人中（督脉），患侧三阴交（足太阴脾经）；
2.辅穴：
患侧极泉（手少阴心经），患侧尺泽（手太阴肺经），患侧委中（足太阳膀胱经）;
3.配穴：
（1）吞咽障碍加风池、翳风、完骨；
（2）手指握固加合谷；
（3）语言不利加廉泉，金津、玉液放血；
（4）足内翻加丘墟透照海。
二、小醒脑
1.主穴：
双侧内关，上星，百会，印堂，患侧三阴交：
2.辅穴及配穴同主方一。
（1）先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度；
（2）继选3寸毫针由上星穴刺入，沿皮至百会穴后，针柄旋转90°，转速120-160次/分，行手法1分钟；
（3）极泉、尺泽、委中；
（4）风池、完骨、翳风均针向喉结；
（5）合谷针向三间穴，进针1-1. 5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；
（6）上廉泉针向舌根1. 5-2寸，用提插泻法；
（7）金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1-2ml；
（8）丘墟透向照海穴约1. 5-2寸，局部酸胀为度。
三、“大醒脑”与“小醒脑”的临床应用
1.“大醒脑”长期使用增加病人痛苦，“小醒脑”适用于病情稳定，神志清醒的中风患者。
2.在中风急性期者，患者亦可用一般要求严格按照“大醒脑”法操作，病情轻浅者，亦可用“小醒脑”针刺法操作。
3.对于恢复期和后遗症期，按照“小醒脑”针刺法操作，但病情严重者可使用“大醒脑”针刺法，亦可交替使用。一般在应用调神法之初首选“大醒脑”，而后与“小醒脑”穴交替使用。治疗时间
每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3-5个疗程。
中风病的诊治原则
1.诊断原则
中西医双重诊断，除临床症状和体征外，必须具备脑血管病的影像学证据，如CT、MRI
2.治疗原则
以“醒脑开窍”针刺法治疗为主，此外，根据病情需要，辅以降颅压，抗感染，降低血压之西药及支持疗法等。
有手术指征的脑出血患者，应采用手术和针刺结合治疗。对于各种并发症，配用相应的穴位。