修元健康网（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医实用老年病学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
一直以来，有不少朋友半开玩笑地跟我讲：
文老师，你在文章里把中医的道理讲那么清楚，到最后，读者都成了大夫，这让职业中医人怎么活啊？
我说，凡事都有两面性。如果想让更多的人信中医，看中医，那就得让人家了解中医，觉得中医靠谱。既然想这样，不给人家讲清楚，怎么行呢？
此话一出，对方倒也觉得有理。
其实，中医没什么藏着、掖着的。它质朴得很。否则，古往今来，就不会有那么多大家，出身于学徒，出身于药铺的小工了。这些都证明，中医是可以理解，也容易理解的。
来吧，咱看一张案例。你看中医是不是没有想象中那么玄妙。
话说有一个男子，当时70岁了。
初诊时间，是1990年的3月份。
怎么回事呢？大概从两个月前开始，此人明显动作迟缓、反应迟钝，而且记忆力特别差。新近发生的事情，他转头就忘，令人不解。
后来，家人带他到医院检查，心想可别是老年痴呆。结果，怕啥来啥，患者确实被确诊脑萎缩。眼下这些，就是老年痴呆的体现。
怎么办啊？西药吃了俩月，无效，于是转投中医。
刻诊，患者脉沉细，苔白，舌淡胖而紫，面色无华。说起话来反应迟钝，言语不清。看表情，十分淡漠，精神恍惚。
细问得知，患者现在小便清长，经常觉得畏寒，腰膝酸软乏力，耳鸣。四肢一阵一阵地发麻，指甲干枯不荣。
了解到这些以后，医家悬腕处方：
菖蒲、山茱萸、远志、益智仁各15克，当归、熟地黄、茯苓、枸杞子、何首乌、丹参各20克，黄芪30克，天麻、地龙各12克，甘草6克，枣仁10克，川芎10克，半夏、制附子各10克，每日一剂，水煎服，早晚分服2次。
结果如何？患者服用5剂以后，家人欣喜地发现患者的反应比从简灵敏很多，说话有调理，思维比较清晰。此时远方不变，再投5剂。患者药后症状继续减轻，神志上几乎和从前无异，只是还觉得腰酸、乏力。这时候，原方加续断、党参各15克。
到最后，患者据统计一共服药30多剂，诸证悉平，整个人几乎焕然一新。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1993年的《浙江中医杂志》。
现在，我们来聊聊这里的学问。
从中医角度看，这患者的问题，其实出在肾和血两方面。而这些，也恰和西医的认识不谋而合。
你看上文医案里这个患者，西医检查为脑萎缩。
什么是脑萎缩？你见过葡萄干吧？葡萄脱水了，成了葡萄干。同样道理，随着年龄的增长，人的脑组织，也在经历了类似“脱水”、“干涸”的过程，于是脑组织开始变得比从前小。这就是脑萎缩了。
中医对脑萎缩怎么看呢？中医讲，肾主藏精，精生髓，脑为髓海。脑萎缩的过程，就是肾精日渐不足、脑髓失养的过程。因此，脑萎缩，主要责任在于肾不足。
另外一个主要原因，是血啊。你就想，葡萄脱水，成了葡萄干。人的脑子，离了充足的血液，也会萎缩。故而，大脑里血虚血瘀，也是脑萎缩、痴呆的主要成因。
就上文医案里的患者来说，他脉沉细，畏寒肢冷，腰膝酸软，耳鸣，伴随小便清长，舌体胖。这一看，就是肾精不足、肾阳亏虚。
另外，此人面色少华、四肢麻木，爪甲不荣，这显然是血虚。舌体颜色偏淡紫，这是血瘀之象。
这么一看，我们就清楚了。患者的改善之道，就在于补肾精、温肾阳，同时养血活血。这个道理简单，显而易见。
你看当时医家的用方——
菖蒲、山茱萸、远志、益智仁各15克，当归、熟地黄、茯苓、枸杞子、何首乌、丹参各20克，黄芪30克，天麻、地龙各12克，甘草6克，枣仁10克，川芎10克，半夏、制附子各10克。
这里面，显然有补肾的。熟地、枸杞子、山萸肉、何首乌滋补肾精，益智仁、制附子滋补肾阳。益智仁更有缩尿之功，改善小便清长。
此外，自然有治血的。当归、熟地、丹参、川芎，养血活血。地龙通经，有辅助化瘀通脑络之效。
在这个基础上加菖蒲、远志、茯苓、黄芪、天麻、枣仁和半夏。其中黄芪和茯苓，健脾益气，一方面促进气血生化，一方面为活血添加动力。半夏燥湿，免滋腻之品生湿邪。菖蒲和远志，化痰开窍醒脑，为治标之品。天麻息风，平肝潜阳，可以改善患者肢体麻木和眩晕头沉的现象。
这就是基本的用药思路。我给你简单解析了一下。
从这里可以看出，中医在应对脑萎缩的时候，是有一些基本思路的。这个思路，分两个重点，一是治肾，二是治血。治肾，免不了补益肾精，至于偏于补阴还是偏于补阳，就随症加减。治血，自然是要养血活血。至于说以生养血为主，还是以活血化瘀为主，自然也随证而定。
在两条主线的基础上，可以随证健脾益气，或通经活络，或平肝潜阳，或开窍醒脑。
按照这个思路走，方子，不就开出来了吗？
所以，中医不是玄妙的，不是艰深的，而是质朴的，可知可感的，是可以学习的。你看，上面这些，经过我的解析，不都是明明白白吗？
随着我国老龄化社会的不断深入，很多家庭都在和脑萎缩、老年痴呆做斗争。我们中医，在这里是可以有所作为的。上文所述方药构成，是非常合理的，有很大的借鉴价值。希望您别看过之后，不要扔在一边，很快就忘记了。
全文完。我感谢你的阅读。