修元健康网一、脂肪肝的分型与危害
类型：
酒精性脂肪肝（长期饮酒导致肝细胞脂肪变性）
非酒精性脂肪肝（NAFLD，与代谢综合征相关，可进展为脂肪性肝炎、肝硬化）
危害：
肝功能异常（ALT/AST升高）
增加心血管疾病、2型糖尿病风险
10%-20%可能发展为肝纤维化或肝癌
二、预防措施（适用于健康人群及早期脂肪肝）
饮食控制：
减少精制糖和饱和脂肪：避免奶茶、油炸食品、肥肉；
增加膳食纤维：燕麦、糙米、绿叶蔬菜、魔芋；
优质蛋白：鱼类（如三文鱼）、豆制品、鸡胸肉；
护肝食物：西兰花、大蒜、绿茶、核桃（含ω-3脂肪酸）。
运动干预：
有氧运动：每周5次，每次30分钟快走/游泳/骑行（减内脏脂肪）；
抗阻训练：每周2次哑铃或弹力带训练（增加肌肉量，改善胰岛素抵抗）。
生活习惯：
戒酒（酒精性脂肪肝必须严格禁酒）；
避免久坐，每1小时起身活动5分钟；
控制体重（BMI＜24，腰围男性＜90cm，女性＜85cm）。
三、西医治疗（针对中重度脂肪肝）
药物治疗：
胰岛素增敏剂：二甲双胍（合并糖尿病者首选）；
护肝降酶药：水飞蓟宾、双环醇（转氨酶持续升高时使用）；
维生素E：适用于非酒精性脂肪肝炎（NASH）患者（需监测出血风险）。
代谢手术：
BMI＞32.5且合并糖尿病者可考虑胃旁路手术。
四、中医调理方案
核心病机：
肝郁脾虚（胁胀、乏力、舌胖有齿痕）
痰湿瘀阻（舌苔厚腻、血脂偏高）
经典方剂：
柴胡疏肝散合二陈汤加减（疏肝健脾化痰）
组方：柴胡10g、白芍12g、枳壳9g、陈皮6g、茯苓15g、半夏9g、泽泻12g、山楂15g。
适用：脂肪肝伴腹胀、口苦、大便黏腻者。
血府逐瘀汤加减（活血化瘀消脂）
组方：桃仁9g、红花6g、当归12g、川芎9g、丹参15g、决明子20g、荷叶10g。
适用：脂肪肝合并血脂高、舌暗有瘀斑者。
单味药与药膳：
绞股蓝：10g代茶饮（降脂护肝）；
丹参山楂茶：丹参5g、山楂10g、枸杞6g，沸水冲泡；
茯苓薏米粥：茯苓15g、薏米30g、粳米50g，健脾祛湿。
针灸疗法：
穴位：肝俞、足三里、三阴交、丰隆、太冲；
疗程：每周3次，连续2个月（改善肝代谢，降低肝内脂肪沉积）。
五、不同阶段的干预重点
轻度脂肪肝（肝脂肪变＜30%）：
以生活方式干预为主，3-6个月复查超声及肝功能。
中重度脂肪肝（肝脂肪变＞50%或合并炎症）：
生活方式+药物联合治疗，每3个月监测肝纤维化指标（如FibroScan）。
脂肪性肝炎（NASH）：
需积极抗炎保肝，警惕肝纤维化进展，必要时肝活检明确分期。
六、注意事项与误区
常见误区：
❌“瘦人不会得脂肪肝”：20%脂肪肝患者体重正常（与胰岛素抵抗相关）；
❌“吃素就能逆转”：过度素食可能导致蛋白质摄入不足，加重脂肪代谢紊乱。
监测指标：
每6个月检查：肝功能、血糖、血脂、肝脏超声；
高危人群加查：肝脏弹性检测（FibroScan）、血清铁蛋白（排除代谢异常）。
禁忌：
避免滥用“保肝保健品”（可能加重肝脏负担）；
禁止快速减肥（每月减重＞5kg易诱发肝损伤）。
总结
脂肪肝是可逆性疾病，早期通过饮食-运动-心理综合管理（如每日减少500大卡摄入+消耗300大卡运动），配合中医疏肝健脾、化痰祛瘀，多数患者3-6个月可见肝脏脂肪减少。中重度患者需在医生指导下联合药物治疗，避免发展为肝硬化。
关键口诀：少糖少油多纤维，戒酒运动减腰围；肝郁脾虚中药调，定期复查莫心焦！