中医治疗里急后重的中药方剂大全有哪些？

中医治疗“里急后重”（腹痛窘迫、时时欲便、便后不爽）需根据病因病机辨证施治，常见于湿热、寒湿、脾虚、气滞、阴虚等证型。以下整理经典方剂及加减应用，供参考（用药需经中医师辨证指导）：

一、经典方剂分类

1. 湿热蕴结型

表现：里急后重明显，大便黏滞脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻。
代表方剂：

• 芍药汤（《素问病机气宜保命集》）
  • 组成：白芍、黄连、黄芩、大黄、当归、木香、槟榔、肉桂、甘草。
  • 功效：清热燥湿，调气和血。
  • 加减：脓血多者加白头翁、秦皮；腹痛甚者加延胡索。
• 白头翁汤（《伤寒论》）
  • 组成：白头翁、黄柏、黄连、秦皮。
  • 功效：清热解毒，凉血止痢（适用于热毒血痢）。

2. 寒湿阻滞型

表现：里急后重，大便清稀带白沫，腹部冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白腻。
代表方剂：

• 胃苓汤（《丹溪心法》）
  • 组成：苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、甘草。
  • 功效：温化寒湿，健脾止泻。
  • 加减：加炮姜、木香增强温中行气。

3. 脾虚气陷型

表现：里急后重反复发作，大便溏泄，肛门坠胀，乏力懒言，舌淡苔白。
代表方剂：

• 补中益气汤（《脾胃论》）
  • 组成：黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草。
  • 功效：升阳举陷，补益脾气。
  • 加减：加木香、枳壳调理气滞。

4. 肝郁气滞型

表现：里急后重伴胁腹胀痛，情绪波动加重，嗳气食少，脉弦。
代表方剂：

• 痛泻要方（《景岳全书》）
  • 组成：白术、白芍、陈皮、防风。
  • 功效：疏肝健脾，缓急止痛。
  • 加减：加木香、槟榔行气导滞。

5. 阴虚肠燥型

表现：里急后重，大便干结难下，口干舌燥，舌红少苔。
代表方剂：

• 增液承气汤（《温病条辨》）
  • 组成：玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝。
  • 功效：滋阴增液，润肠通便。

二、外治与辅助方

1. 灌肠方（湿热型）
   • 组成：黄连10g、黄柏15g、地榆20g、败酱草30g，煎汤100ml保留灌肠。
2. 穴位贴敷
   • 选穴：神阙（肚脐）、天枢、关元，用吴茱萸粉+生姜汁调敷，温中散寒。

三、简便食疗方

1. 马齿苋粥（湿热型）
   • 材料：鲜马齿苋100g、粳米50g，煮粥食用。
2. 姜枣茶（寒湿型）
   • 材料：生姜3片、红枣5枚、红糖10g，沸水冲泡代茶饮。

四、中成药参考

• 湿热型：香连丸、葛根芩连片。
• 寒湿型：藿香正气丸。
• 脾虚型：参苓白术丸、补中益气丸。
• 气滞型：木香顺气丸。

五、注意事项

⚠️ 禁忌：

• 湿热型忌辛辣、油腻；寒湿型忌生冷；阴虚型忌温燥食物。
• 急性细菌性痢疾需配合抗生素治疗，不可单用中药拖延。
  ⚠️ 急症鉴别：若伴高热、剧烈腹痛、便血，需立即就医排除肠梗阻、溃疡性结肠炎等重症。

六、经典医论摘要

《医学心悟》云：“里急后重，腹痛欲便，便后仍痛，湿热壅滞大肠也，宜通因通用。” 治疗需注重“通滞”与“调气”，湿热者清利，虚寒者温补，久病者扶正祛邪兼顾。

提示：以上方剂需根据舌脉、体质调整剂量，建议在中医师指导下使用！