修元健康网三化汤出自刘河间所著《素问病机气宜保命集》。原文为中风外有六经之形证，先以加减续命汤，随证治之，内有便溺之阻格，复以三化汤主之。
三化汤表面上看系由小承气汤加羌活组成，但二方中积实、厚朴、大黄的用量比例却不相同。小承气汤中大黄四两、厚朴二两、枳实三枚；三化汤中三味药物用量相等 。
三化汤证属于外感风邪，内有积滞证。三化汤用羌活以化风，厚朴以化滞，枳实以化痰，故名三化汤。其中羌活辛温上行发散，大黄等下行偏寒通导，互相制约。羌活不仅祛风，侧重升举清气，宣郁开窍，疏通经络，其与小承气汤配伍，具有一升一降，一开一通，调和血气的特殊作用，小承气汤不仅清热泄火，宽中行气，而更具有降泄痰浊，通瘀导滞的功效。
三化汤具有祛风和通便两方面的作用。以恶风寒，发热，大便闭结不通，腹痛痞满，脉滑为辨证要点。三化汤治疗中风的关键，在于方中大黄的灵活运用。
三化汤主治脑血管疾病急性期，可使诸窍畅利，清升浊降，气顺血和而病趋愈。临床用于治疗中风急性期，半身不遂(中风后遗症)，肠梗阻、脑栓塞，脑血管痉挛，高血压危象的常用方。
上逆者宜沉而降之，臃塞者宜破而通之
小承气汤功善荡除胃中积热，以攻下通腑为主；三化汤长于破气导滞，重在调理气机。
若风中腑者，先以加减续命汤，随证发其表；若忽中脏者，则大便多秘涩者，宜以三化汤通其滞 。
临床观察三化汤不仅能治真中风，也可用治类中风。无论中经络，中脏腑，还是中风后遗症，均可用之，兹举例如下。
1 中经络
郭某，女，76岁，1996年5月3日初诊。患者近1个月来，常出现一过性右侧肢体麻木无力。初未介意，后日渐加重，每天发作数次，每次持续3～5分钟。诊为脑血管痉挛。经降颅压、扩血管及脑细胞活化剂治疗半月无效，求治于中医。诊见：除上述见症外，伴头昏目朦，食欲不佳，大便4～5天一行，较干，Bp18／13kpa。舌黯淡、苔厚稍腻，脉弦滑有力。西医诊为脑血管痉挛。中医诊为中风中经络，证属腑气不通，痰瘀阻络，拟三化汤加味。处方：大黄、枳实、厚朴、羌活、桃仁、红花、地龙、竹茹、僵蚕各10g。每天1剂，水煎服。3剂，大便通下，量多。肢体麻木除。继服3剂，诸症均减，唯感疲乏无力，睡意频频，此为腑气得通，阳气未复，遂于上方加桂枝10g，继服3剂，诸症消失。停药观察1年，未见复发。
2 中腑
杨某，男，64岁，1995年3月1日初诊。7天前患者早晨起床时，出现言语欠流利，左侧肢体瘫痪，急赴医院诊治。CT示：左侧脑梗塞。经脱水、扩血管等治疗1周，疗效不佳，遂转中医治疗。诊见：形体肥胖，言语不利，右侧肢体瘫痪，大便7天未行。舌淡胖、苔滑稍腻而厚，脉沉滑有力。诊为中风中腑。证属腑气不通，清窍被蒙，痰瘀阻滞，拟三化汤加味。处方：大黄（后下）、枳实、厚朴、羌活、桃仁、石菖蒲、远志、郁金各10g，钩藤、桑枝各30g。水煎服。服1剂，泻下黑硬便，量多奇臭。继服5剂，下肢可轻微上抬；继服20余剂，可缓慢行走，上肢可抬至肩，言语较流利。续服20剂，病渐向愈。随访1年，未再复发。
3 中脏
汪某，男，65岁，1997年2月1日初诊。患高血压病20余年，半月前打麻将时突感剧烈头痛，随即昏仆于地，不省人事，口眼喎斜，右侧肢体瘫痪。CT示：左侧脑出血并破入脑室，经颅脑外科手术引流后，渐趋好转，但体温仍高，意识不清，不能言语，右侧肢体瘫痪，大便10余天未解，BP21／15kPa，舌红、苔黄厚腻，脉沉实有力。
4 半身不遂
值得注重的是，三化汤并非仅用于中风伴有便秘者，即使大便通畅，投以三化汤，并灵活掌握大黄的用量，可使清升浊降、气血和调，从而促进机体的迅速康复。