修元健康网千金肾热汤加味治疗牙齿发黑睾丸抽痛
某男，32岁。患者牙齿渐变黑月余，伴心烦少寐，头晕目眩，腰酸腿软，疲乏无力，口苦咽干，纳差，大便干，小便短赤，两侧睾丸抽痛。
中西药治疗乏效。
其他检查未见异常。
症见：精神委靡，形体消瘦，面色微黑透赤，满口牙齿发黑，尤如烟熏。
舌脉：舌质红。苔薄黄，脉洪稍数。
辨证：肾热证。
治法：泻火滋肾。
处方：【千金肾热汤加味】。
肾热汤加玄参、石斛、天花粉以清热泻火，养阴生津。
磁石(先煎)12克，牡蛎(先煎)15克，白术15克，白芍12克，麦冬10克，玄参15克，生地黄12克，石斛12克，天花粉12克。
5剂，每日1剂，水煎服。
服上药后牙尖始露白，口苦咽干好转。头晕目眩，腰酸腿软，疲乏无力未减。
舌脉：舌赤，脉仍洪。
药病相合，在上方基础上加巴戟天、菟丝子、肉苁蓉各15克，以补肾阳。
服上方5剂后，齿黑继退，睾丸抽痛减轻，头晕目眩，腰酸腿软，乏力好转，二便如常。
舌脉：舌赤，脉沉不洪。
上方化裁为：磁石12克，葱白3根，牡蛎(先煎)15克，白芍12克，麦冬10克，巴戟天12克，肉苁蓉12克，石斛12克，芦根15克，天花粉12克。
加葱白以助肾阳直达病所，加芦根苦寒之剂以清热生津，去菟丝子减壮阳之剂，以防补阳过盛。
服上方7剂后，牙齿明显由黑转白，连续几晚睡眠不好。
舌脉：舌质淡红色，苔薄白，脉沉。
已现阴盛之兆，上方加丹参、生地炭各12克，去巴戟天、肉苁蓉。
服7剂后，牙齿基本恢复正常，脉症复原。
调整处方：
磁石12克，牡蛎12克，白术12克，白芍9克，麦冬9克，生地黄9克，葱白3根，甘草9克，大枣6枚。
6剂，毎日1剂，水煎服。
6剂药服完，牙齿全转白，精神如常，诸症消失。体重增加1.5千克，已正常上班工作。
按：
由肾热证引起的齿黑实属罕见，根据临证分析当属实热。实热者多为外感温热邪气或风寒入里化热，或脏腑机能亢盛，火热内生。“肾主骨”，“齿为骨之余”，说明由齿表现出来的病症当责于肾。
本例表现出肾之阴阳俱虚的证候。在治疗上清热降火，清热养阴，清热凉血，或清热生津，阴阳双补，补虚固本。
以肾热汤贯穿治疗始终。开始时且不可在肾阴未得到滋润之前用补阳剂，以防命门火盛，阳盛耗阴。之后，随时调整处方，务使药症合拍。(席天玉,《山西中医》,1995年第1期)
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