米非司酮≠终止早孕 这14种用法你都掌握了吗？_米非司酮的七大妙用，你知道吗？

米非司酮是一种常见的妇产科药物，它的主要作用是阻断孕激素的作用，从而影响妊娠的维持和发育。在临床上，米非司酮经常和前列腺素类药物一起使用，来达到终止妊娠的目的。但是，你可能不知道，米非司酮还有很多其他的用途，今天就让我们一起来看看吧。
1. 终止早孕的首选方法
米非司酮和前列腺素类药物的组合，是目前终止49天以内的早孕的首选方法。它的优点是安全、有效、无创、保留子宫功能。使用方法有两种：
（1）顿服法：空腹或饭后2小时，口服米非司酮200mg，24小时后，口服或阴道给予米索前列醇600μg或卡前列甲酯栓1mg。
（2）分次服法：空腹或饭后2小时，每次口服米非司酮25mg，第一次加倍，每天2次，连续2-3天，第3天早上，口服或阴道给予米索前列醇600μg或卡前列甲酯栓1mg。
这种方法的成功率高达95%以上，而且停经时间越短，效果越好。
2. 终止8周以上的妊娠
对于超过49天的妊娠，药物流产的适应证就比较有限了，但是米非司酮和前列腺素类药物的组合，仍然可以用于终止8-16周的妊娠，只是用法有所不同：
一次性口服法：空腹或饭后2小时，口服米非司酮200mg，第三天早上，口服或阴道给予米索前列醇400μg或阴道塞药600μg。如果没有排出妊娠物，可以每隔3小时（口服）或6小时（阴道用药）重复给药，最多不超过4次。
分次口服法：空腹或饭后2小时，每天口服米非司酮100mg，连续2天，总量200mg。第三天早上，口服或阴道给予米索前列醇400μg或阴道塞药600μg。如果没有排出妊娠物，可以每隔3小时（口服）或6小时（阴道用药）重复给药，最多不超过4次。
这种方法的成功率也可以达到90%以上，而且可以减少手术引产的风险和并发症。
3. 稽留流产和死胎引产的辅助方法
米非司酮不仅可以影响活胎的妊娠，也可以影响稽留流产和死胎的妊娠。它可以使胚胎和子宫壁分离，软化和扩张宫颈，促进宫缩，帮助排出胚胎。在小孕周的稽留流产，米非司酮和前列腺素类药物的组合，可以使部分患者的胚胎完整排出，避免清宫手术。在胚胎不能完整排出的患者，也可以减少清宫手术的出血量和时间，保护软产道的完整性。
4. 人流不全的治疗方法
米非司酮还可以抑制滋养细胞的增殖，促进其凋亡，使宫腔内的蜕膜细胞缺血、变性、坏死，有利于残留的组织物的排出。在人流不全的患者，如果B超显示宫腔内有组织物残留，并且有血流信号，可以口服米非司酮25mg/d，帮助组织物的坏死和排出，避免再次清宫手术。
5. 宫外孕的保守治疗方法
米非司酮也可以用于宫外孕的保守治疗，它可以使宫外妊娠组织坏死，脱落，通过输卵管排出。这样可以减少对输卵管的损伤，保留输卵管的功能，降低再次怀孕的不良影响。在使用方法上，可以和甲氨蝶呤一起使用，在使用MTX的同时，口服米非司酮50mg BID3d，或150mgQD3d。两者的联合使用，可以提高治疗的有效率。
6. 疤痕妊娠的治疗方法
随着剖宫产率的升高，疤痕妊娠的发病率也越来越高，疤痕妊娠是一种高危妊娠，可能导致子宫破裂和大出血。在疤痕妊娠的患者，可以使用米非司酮和MTX的组合，进行药物治疗1-2周后，再进行B超引导下的清宫或宫腔镜辅助下的组织物切除。这样可以减少手术的风险和创伤。
7. 紧急避孕的方法
在无保护性行为后72小时内，如果没有其他的避孕措施，可以口服米非司酮10-25mg，作为紧急避孕的方法。服药后2小时内禁食。这种方法可以减少70%-80%的预期妊娠，但是不能作为常规的避孕方式，因为还有一定的失败率。