国内外慢病管理现状及MTM模式探索_中美慢性疾病的对比与MTM服务的国内应用探索

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慢性非传染性疾病（简称慢病）在近年来呈现出爆炸性的增长趋势，给多种慢病的患者带来了管理和治疗上的困难。本文旨在通过对比中美两国慢性疾病的现状和管理方法，分析MTM服务在国内实施的可能性和优势。
MTM服务模式
MTM是Medication Therapy Management的缩写，指的是由专业药剂师提供的药物治疗管理服务，这是一种在90年代美国兴起的新型服务模式。MTM服务的目的是帮助患者更好地了解自己的身体状况和用药情况，从而提高他们的生活质量。
服务的内容包括提高患者对自身疾病的认知，普及用药规则，保证用药正确性，减少药物浪费，全面认知不良反应以及不良反应的应对方案等内容。此外，MTM服务还包括药物治疗审阅、个人用药记录、药物相关干预计划、治疗记录、治疗跟进等五个步骤，以保证MTM服务的全面性和有效性。
国内外慢病患病现状分析
据世界卫生组织（WTO）的数据显示，每年有约3800万人死于慢性疾病。据世界经济论坛（WEF）的预测，在未来10年内，全球慢性疾病将造成47万亿的经济损失。
（一）美国慢病患病现状及管理模式
1.慢性疾病患病现状
在美国，每十个成年人中就有六个患有慢性疾病。慢性疾病如心脏病、癌症和糖尿病等是美国死亡和致残的主要原因。它们每年导致美国3.3万亿美元的医疗保健支出。
根据美国疾病控制中心（CDC）的调查数据显示，每年有大约170万美国人死于慢性病。事实上，目前有四分之一的美国成年人患有两种或以上的慢性病，超过一半的老年人患有≥3种慢性病。
随着年龄的增长，这些类型的共病的发生率可能也会显著提高，据美国目前的人口统计，从现在到2029年，每天大约有1万美国人达到65岁的老年人标准。因此，合并症患者的总数只会越来越多。据了解，慢性病占医疗总支出的75%左右；在公共保险方面，慢性疾病的医疗费用占比超过90%，医疗补助占比超过80%。因此，管理和预防慢性疾病是美国社会的一个重要目标，以便为公民提供更好的医疗保健，提高他们的整体生活质量。
2.慢病管理方式
美国采用MTM管理模式，药剂师在药物治疗审阅期间会回顾患者所有的用药记录，包括处方药，非处方药，保健品和营养剂。药剂师通过了解个人用药记录来判断患者是否有服用重复，过量或相互作用的药物。从而保证用药依从性。这项服务对老年人，患有多种慢性疾病的人群，以及服用多种药物的患者非常有益。
自2014年开始，美国医疗保险和医疗补助服务中心将MTM服务纳入医疗保险D部分中，大大扩大了服务的可提供范围。这项服务对所有符合三个标准的D部分保险购买者免费提供。参加者需要至少有2种以上的慢性疾病，同时使用多种由D部分保险覆盖的药物，并且这些药物的年度自费预期成本需超过一定价格（2018年为3967美金，2019年为4044美金）。
（二）我国慢性疾病现状及痛点
中国疾病预防控制中心和新生儿疾病研究所的一项联合研究表明，经济条件的改善导致了生活方式的变化，这在很大程度上引起了中国健康状况的“转型”，慢性疾病已经替代传染病成为中国14亿人口早逝的主要原因。其中，心血管疾病、中风、肺癌和肝癌取代了下呼吸道疾病和新生儿疾病，成为更易致命的疾病。
居民慢病发病呈现上升趋势，疾病负担加重
造成这种变化的原因与快速的城市化发展，高盐高脂的饮食，久坐少动，空气污染等因素密不可分。