狄更斯：埋葬在文学丰碑下的神经病学家_狄更斯：不仅是文豪，还是神经科医生

狄更斯是英国维多利亚时代最杰出的小说家之一，他的作品以深刻地反映社会现实而著称，他既有写实的功力，又有艺术的创造力，他描画了一个丰富多彩的社会画卷，创造了许多令人难以忘怀的人物形象。我第一次读狄更斯的作品是《双城记》，当我打开书本，看到第一段“这是最好的时代，这是最坏的时代……”的时候，我不由得惊叹，书本从我手中滑落，我赶紧捡起来，心中暗想，这是何等的妙笔和气魄。
后来我上了大学，开始读了很多医学方面的书籍，同时也没有放弃阅读狄更斯的小说，这时我才发现，原来狄更斯不只是一位伟大的文学家，他还是一位精通神经病学的医生！在他的小说中，他提到了很多神经病学相关的疾病和症状！
比如说癫痫，这是一种常见的神经系统疾病，狄更斯对癫痫的了解和描述非常准确，他不但能够分辨癫痫和晕厥的区别，还能够识别癫痫的不同种类，更难得的是，他还能够分析癫痫的潜在原因。在他的小说《雾都孤儿》中，有一个邪恶的僧侣，《我们共同的朋友》中有一个痴情的校长，《荒凉山庄》中有一个忠诚的女佣，他们都患有癫痫。狄更斯对癫痫的描述如此生动，以至于有人怀疑他自己也是癫痫患者，但目前还没有找到证明他患病的直接证据[Epilepsy&Behavior24(2012)422–425]。
让我们来看看《雾都孤儿》中邪恶僧侣的癫痫发作吧，他叫爱德华（EdwardLeeford），是主角奥利弗（OliverTwist）的同父异母的哥哥，他们第一次见面的时候，奥利弗不小心撞到了他，他就对奥利弗大发雷霆，结果：
“他紧握双拳，咬紧牙关，嘴里胡言乱语，向奥利弗扑去，似乎要打他一顿，可是突然间他就倒在地上，身体扭曲，四肢抽搐，口中吐出白沫……奥利弗惊恐地看着这恐怖的一幕，然后跑进屋里寻求帮助。”
这是典型的全面性强直-阵挛发作，也叫“大发作”，患者在强直期会突然失去意识，发出一声尖叫，摔倒在地，全身肌肉僵硬，然后进入阵挛期，肌肉交替收缩和放松。这些情况普通人也能看出来，但狄更斯还注意到了癫痫的面部表现，他在《雾都孤儿》中，当Nancy向Brownlow先生介绍僧侣的时候，她这样说：“他发作的时候真是可怕，嘴唇变得惨白，嘴角歪斜，露出尖利的牙齿。”
除了大发作，僧侣还有其他形式的癫痫发作，比如这一段：“他沉默了一会儿，手托着脸突然松开……然后突然扭曲起来……”
狄更斯真是太厉害了！从前半段的描述，我以为是失神发作，但成年人的“失神”几乎都是复杂部分性发作，果然，加上后半段就可以确定是复杂部分发作了。
当然，狄更斯笔下复杂部分发作的典型例子是《我们共同的朋友》中的校长布拉德利？韩德斯通。他在火车站的时候，从Milvey先生那里听说他心爱的Lizzie小姐要嫁给他的对手，他就感到一阵头晕。Milvey看到他脸色不好，韩德斯通说：“没事的，先生。这只是一时的头晕，我已经习惯了。”但接着Milvey就发现，韩德斯通先生“突然靠在柱子上，双手抓住自己的围巾，好像要用力撕开它。”懂得癫痫的医生都知道，复杂部分性发作会导致各种奇怪的姿势（比如击剑姿势），这和脑电活动的起源和传播有关，但Milvey不知道这些，他以为韩德斯通先生只是悲伤过度，于是决定让他一个人静一静，但就在这短短的时间里，韩德斯通先生就陷入了癫痫大发作的危机。