修元健康网白介素6（Interleukin 6, 简写IL-6）是一种由多种细胞分泌并影响多种细胞的细胞因子，它在细胞因子网络中扮演着重要的角色。IL-6不仅可以调控细胞的生长、分化和免疫反应，还可以参与许多临床疾病的发生和发展，如细菌感染、新生儿败血症、呼吸系统衰竭、系统性红斑狼疮、肠炎、心血管疾病、类风湿性关节炎等。
图 1 IL-6在细胞因子网络中的作用
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当人体遭受炎症的刺激时，T细胞、B细胞、单核巨噬细胞等会释放IL-6，进而激活肝脏的急性期反应，促使C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）等急性时相蛋白的产生。这些蛋白可以增强免疫系统的防御能力，也可以作为炎症的标志物。IL-6是最早升高的炎症标志物之一，其浓度的变化可以反映炎症的程度和类型。
图 2 内毒素刺激后体内各种炎症标志物的变化
如果检测到体内IL-6的浓度超过正常范围，就意味着可能存在炎症或感染。如果IL-6的浓度超过250 pg/mL，就有很大可能是全身性炎症反应（脓毒症）的表现，这是一种危及生命的情况，需要及时救治。
图 3 IL-6的临界值和炎症及感染性疾病的关系
白介素6在临床上有很多应用，主要有以下几个方面：
1、指导抗生素的合理使用，减少抗生素滥用
抗生素是治疗细菌感染的有效药物，但是如果使用不当，会导致细菌耐药，对公共健康造成严重威胁。中国的抗生素滥用问题比发达国家更严重，细菌耐药问题日益严峻。
图 4 中国的抗生素使用情况
为了避免抗生素滥用，需要在使用抗生素前进行病原学检测，包括微生物培养、降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）等指标。这些指标可以帮助判断感染的类型、严重程度和预后，从而选择合适的抗生素和用药方案。
2、监测术后感染，提高早期诊断的敏感性
外科手术后，患者有可能发生术后感染，这会增加患者的并发症和死亡风险。因此，及时监测患者的状况，诊断术后感染，是术后监护的重要内容。有研究表明，IL-6和CRP是监测术后患者全身性炎症反应综合征（SIRS）的最佳指标，而PCT在诊断术后非脓毒症SIRS的效果较差。
图 5 术前和术后CRP、IL-6、PCT的变化（有/无SIRS）（POD1：术后第一天，POD2：术后第二天，POD3：术后第三天）
3、预警脓毒症，危重患者的早期识别
脓毒症是一种由菌血症或其他感染引起的严重全身反应，它的起病急，进展快，病死率高，是ICU病房内非心脏病人死亡的主要原因。对于ICU发热患者，早期评估脓毒症的风险，可以有效预测脓毒症的发生，从而及时采取治疗措施。有研究报道，IL-6是发热患者死亡的早期预测指标，而PCT或CRP的效果不佳。
图 6 IL-6、PCT、CRP评估初始发热患者生存的ROC曲线
4、辅助诊断新生儿脓毒症
新生儿脓毒症是新生儿死亡的主要原因之一，它的早期症状不典型，容易漏诊或误诊，给家长和社会带来沉重的负担。因此，早期确诊和治疗新生儿脓毒症，对于降低患儿的病死率和改善患儿的预后，有非常重要的意义。新生儿IL-6有生理性升高的现象，正常值的范围是18-26 pg/mL，而且随着年龄的增长，逐渐下降。如果新生儿IL-6的浓度超过250 pg/mL，就有很高的特异性，可以诊断为新生儿脓毒症。
图 7 新生儿IL-6的诊断标准
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