阿托品还能这么用？！_阿托品滴眼液：控制近视的“神药”还是“老药”？

阿托品是一种高选择性的M胆碱受体（毒蕈碱受体）拮抗药，对于学习过药学知识的人来说，应该不会感到陌生。
一、山东省眼科医院率先推出0.01%硫酸阿托品滴眼液
最近，山东省眼科医院在其官方微信公众号上宣布，0.01%硫酸阿托品滴眼液作为山东省内第一个通过审批的0.01%硫酸阿托品滴眼液院内制剂，已经正式投入使用。 图源：山东省眼科医院官网截图
这对于广大的近视儿童青少年来说，无疑是一个好消息，因为这种药品可以帮助控制眼轴的延长、减缓近视的恶化，降低近视引发的并发症的风险。 在这之前，很多人为了控制近视，不惜去海外购买低浓度的阿托品滴眼液，甚至有人把它当作控制近视的“神药”。
二、阿托品滴眼液不是“神药”而是“老药”，用途广泛
阿托品滴眼液的用途非常广泛（详见表1），它可以竞争性地阻断乙酰胆碱能受体对平滑肌、心肌、分泌腺细胞、外周自主神经节和中枢神经系统的影响，包括有机磷中毒导致的乙酰胆碱过多。 表1 阿托品滴眼液的常见用途
另外，由于阿托品滴眼液可以阻断眼内所有的M胆碱受体，导致瞳孔放大、眼压升高和调节失效，在眼科也有很多应用。高浓度的阿托品滴眼液可以用于治疗虹膜睫状体炎、散瞳检查眼底、散瞳验光配镜等。
三、摘掉眼镜的希望？阿托品滴眼液真的能“治疗”近视吗？
中国的青少年近视问题日益严重，而且越来越早发病。近视不仅会影响视力，还会增加白内障、青光眼、视网膜脱离和黄斑变性等退行性眼病的危险，即使是低度近视也不例外。
目前，国内外已经有很多临床研究证明了0.01%硫酸阿托品滴眼液对近视的控制效果。
但是，我们要注意，0.01%的阿托品滴眼液虽然可以减缓近视的进展，但并不是用来“治疗”近视的，也不能取代眼镜。而且，低浓度的阿托品滴眼液用于减缓近视进展，是一种超说明书用药，只有在合理配镜的基础上，才能辅助控制近视的加重。
山东省眼科医院推出的0.01%硫酸阿托品滴眼液是一种院内制剂，主要适用于6周岁到青春期的儿童青少年，特别是有高度近视家族史（早期发病）的人，可以进行早期干预。
医院提醒，尽管大量的临床研究已经证明了这种药物对儿童青少年近视控制的有效性，但是，并不是每个人都适合使用它来延缓近视进展，需要在医生的指导下使用。
在使用阿托品滴眼液的时候，要注意给患者戴上太阳镜或变色镜片，以及戴上帽子，来保护眼睛。
四、不能“治疗”近视，那延缓近视效果怎么样？
目前，阿托品滴眼液具体控制近视的作用机制还不清楚。但是，作为一种非特异性的M胆碱能受体拮抗剂，阿托品滴眼液仍然被认为是有效减缓近视发展和控制眼轴增长的首选药物。
2011年，Song YY等人从6个随机对照试验中提取了数据，采用Meta分析的方法，系统评价了对照组（安慰剂）和试验组（不同浓度阿托品滴眼液）近视儿童的屈光度变化（年进展率）。
结果显示，与安慰剂相比，使用阿托品滴眼液儿童的屈光度变化为0.773D/年；0.05％、0.1％、0.25％阿托品滴眼液的屈光度变化分别为－0.665D、－0.606D、－0.442D，说明阿托品滴眼液可以有效减缓近视进展。
五、用于青少年儿童，治疗的安全性能保证吗？
阿托品滴眼液的治疗安全性是一个值得关注的问题。在中国台湾省，大约50%的进展性近视患者使用阿托品滴眼液时，发现不良反应的发生率与阿托品浓度呈正相关。
■瞳孔放大、畏光和视近模糊 有研究发现，阿托品浓度越高，不良反应症状越明显；使用0.01％阿托品滴眼液时，一般不会出现明显的不良反应。使用0.5％、1％阿托品滴眼液时，出现的主要不良反应为畏光、眩光和反复性过敏性睑缘炎。