超声解剖？副比目鱼肌_副比目鱼肌：一种罕见的解剖学变异及其临床意义

副比目鱼肌是一种在人类身体中偶尔出现的肌肉。它位于腓肠肌的深层，与比目鱼肌相邻。它的起始部分有四个来源：(a)腓骨的头部和上段的后面，(b)胫骨上的比目鱼肌线，(c)胫骨的中央边缘的内侧三分之一，和(d)连接腓骨和胫骨起始部分的纤维性带。它的纤维收缩在一条短的肌腱上，通常附着在跟腱的深面。
副比目鱼肌是比目鱼肌的前(深)部分，它的起始部分可以是腓骨、胫骨的比目鱼肌线或比目鱼肌的前面。它的肌肉沿着前方或内侧方向延伸到跟腱。它的发生率大约是3%(范围是0.7-5.5%)，属于不常见的现象。
起始部分：腓骨、胫骨的比目鱼肌线或比目鱼肌的前面
终止部分：跟骨，位于上面或内侧的骨皮质，有以下几种可能的情况：
肌肉延伸到跟腱的远端
肌肉以肌肉的形式终止在跟骨的上面
肌肉以肌肉的形式终止在跟骨的内侧
肌肉以肌腱的形式终止在跟骨的上面
肌肉汇入跟腱终止在跟骨的内侧
动脉供应：胫后动脉
神经支配：胫神经
图1。副比目鱼肌从胫骨的前面起始，与比目鱼肌(黑色*)和腓肠肌(白色*)相邻，终止在跟腱(箭头)的前内侧跟骨的上面。
有副比目鱼肌的患者可能没有任何不适，因此在做影像检查时可能会意外发现它。如果有不适，一般的症状是腿部后内侧的远端三分之一有一个软组织的肿块。这个肿块会随着运动，尤其是足部的弯曲而变大。疼痛也是一个常见的症状(2/3的患者有这个症状)，并且会在跳跃和跑步时加剧。这些症状可能是由于副比目鱼肌在运动时增大，导致慢性的骨筋膜室综合征。也有一些病例报告了胫后神经受到压迫而引起的神经症状。
超声检查是诊断副比目鱼肌的简单方法。通常可以在跟腱的深面和拇长屈肌之间看到一个肌肉结构，这个位置正常情况下应该是Kager脂肪垫。
图2 副比目鱼肌的超声图像。OS：跟骨；FHL：拇长屈肌；Acc soleus：副比目鱼肌。
图3 副比目鱼肌的超声图像。CA：跟骨；FHL：拇长屈肌；a soleus：副比目鱼肌。AT：跟腱。soleus：比目鱼肌。