中国乡镇卫生院能力建设与发展趋势研究报告：重庆篇_重庆乡镇卫生院的发展现状与挑战

【作者】富谷 【来源】健康县域传媒
国家近年来高度重视基层诊疗能力的提升，相继出台了一批规范性的政策文件，其中《乡镇卫生院服务能力标准（2019年版）》和《社区卫生服务中心服务能力标准（2019年版）》，明确了乡镇卫生院和社区卫生服务中心的功能定位。（调整了语序，简化了句子）
按照《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（2015）》的要求，家庭医生签约和医共体建设作为两大抓手，正在加速推进。（删除了“如火如荼”等修饰语，避免过度化）到2020年末，家庭医生签约率超过了90%，各地根据实际情况出台了“紧密型医共体”建设方案，逐步实现了县级医院和乡镇卫生院（社区服务服务中心）的联动。（删除了“也”等连接词，分成两个句子）部分省份还将医共体建设纳入法制，如浙江省，这说明医共体建设是实现强基层战略的有效途径。（修改了“表明”为“说明”，增加了“还”等衔接词）
此后，“优质服务基层行”、社区医院建设等政策相继出台，展现了国家加强基层医院能力建设的决心，并提出了实践路径。（修改了“让我们看到了”为“展现了”）乡镇卫生院和村卫生室的规模和角色也得到了明确和强化，开始从单纯的治病场所向公共卫生和预防保健方向转型和拓展。（修改了“赋予”为“得到”，“突破和延伸”为“转型和拓展”）在公共卫生均等化服务中，健康档案和慢病随访、预防接种、妇幼保健是重点工作。（修改了“当中”为“中”，“是其重中之重”为“是重点工作”）
但是，我国各地区乡镇卫生院在基本公共卫生发展上仍存在明显的不平衡和过度化现象。（修改了“处于”为“存在”）经济发达地区的卫生院能够提供系统化标准化的服务，能够应对突发公共卫生事件，而经济欠发达地区的卫生院则受到医疗条件和专业队伍的制约，公共卫生管理效果不佳，影响了卫生院的发展。（修改了“高速发展”为“发达”，“发展较慢”为“欠发达”，“限制”为“制约”，“成效差”为“效果不佳”，“起到阻碍效果”为“影响了”）
另外，我国人口老龄化进程加快，医养结合的“治未病”理念被重点提出，成为众多乡镇卫生院未来发展的方向。（修改了“加上”为“另外”，“进程加剧”为“进程加快”，“提及”为“提出”）从2019年的数据反馈看，乡镇卫生院在入院人次和平均住院日两个指标上呈现稳步增长，医防融合的新模式也在全国受到关注和推广。（修改了“数值”为“指标”，“引起”为“受到”）但是，如何规范使用和评价这些模式，仍有很长的路要走，也是各乡镇卫生院应该重视的问题。（修改了“探索”为“走”，“关注”为“重视”）
健康县域传媒研究院此前发布了《全国乡镇卫生院能力建设报告2020》，引起了业内的广泛关注和积极反馈。（修改了“推出”为“发布”，“反响”为“反馈”）接下来，我们将选取全国县域乡镇卫生院发展趋势有代表性的省域进行专题研究。（修改了“选择”为“选取”，“有”为“的”）
本期重点分析重庆，作为全国综合医改的代表省份之一，重庆市有28区12县，共有872所乡镇卫生院，占全市医疗机构总量的4.25%（其中，占基层医疗机构的比重为4.46%），其中万州区（56所）、奉节县（41所）、忠县（40所）、云阳县（39所）所辖乡镇卫生院数量最多。（修改了“聚焦”为“重点分析”，“规模”为“数量”）从总诊疗人次看，重庆以2100万人次排在全国第十八位，结合其3100万常住人口可以计算出其医疗机构的服务半径覆盖率为67.74%。其中，万州区、开州区和云阳县的年均诊疗人次都超过了百万。（修改了“像”为“的”，“更是有”为“都”）另外值得注意的是重庆市乡镇卫生院在病床使用方面的表现，2019年，病床使用率高达78.1%，排在全国第一，远超第二位（四川省）近5个百分点。（修改了“除此之外”为“另外”，“层面”为“方面”，“领先”为“远超”）872所乡镇卫生院中，有88所床位规模超过100张，占比10.1%，这反映了重庆市以提高乡镇卫生院服务能力为重点的改革和发展方向。（修改了“代表了”为“反映了”，“路径”为“方向”）虽然规模在逐渐缩小，但各区域内的乡镇卫生院仍以完善功能定位为主要任务，在基本公卫和医防融合上持续努力，与之相应的是乡镇卫生院能力建设的重要性逐渐显现。