关于硝酸甘油你必须要知道的7大注意事项！_硝酸甘油：百年老药的使用注意事项

硝酸甘油是一种历史悠久的药物，与阿司匹林齐名，是心内科常用的药品之一，主要用于治疗各种心血管疾病。然而，硝酸甘油的使用并不简单，需要注意一些细节，才能发挥最佳的效果，给患者带来福音。
硝酸甘油有哪些不同的剂型？它们各有什么优缺点？
▌硝酸甘油注射剂
起效时间：最快，静脉滴注后立即见效。
用法用量：需用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，初始剂量为5μg/min，最好用输液泵控制速度。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如果在20μg/min时仍无效，可每次增加10μg/min，之后可每次增加20μg/min。患者对本药的反应差异很大，静脉滴注没有固定的适宜剂量，应根据患者的血压、心率和其他血液循环指标来调节用量。
▌硝酸甘油气雾剂/喷雾剂
起效时间：很快，30秒内见效。
用法用量：发作时1-2喷，如效果不佳，可在10min内重复同样剂量。（每喷剂量48mg含有0.4mg硝酸甘油 ）。
▌硝酸甘油片剂
起效时间：较快，2～3分钟见效。5分钟时达到最大效果，持续作用10～30分钟。
用法用量：成人一次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直到疼痛消失。如果15分钟内总量达到3片后疼痛仍未缓解，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可减少心绞痛的诱发。
▌硝酸甘油贴剂
起效时间：较慢，30分钟后见效，可维持10-12小时。主要用于预防慢性心绞痛的发作，尤其是夜间性心绞痛。
用法用量：开始时每日使用1片，贴于胸部皮肤，剂量可根据需要适当增加。
▌硝酸甘油软膏
主要作用是治疗肛裂和缓解肛裂引起的疼痛。
一般来说，家中如果有心绞痛的患者，应备有硝酸甘油片剂、气雾剂、喷雾剂中的一种，注射剂在医院使用，不建议患者在家中自行使用。
为什么服用硝酸甘油片时要坐着？
硝酸甘油能使全身静脉扩张、静脉容量增加。患者如果站着服用，由于重力作用，大量的血液会流向下肢，导致脑部血容量不足，引起体位性低血压，从而出现头晕，甚至晕倒的情况。而躺着服用药虽然不会出现体位性低血压，但是会使回心血量增加，增加心脏的负担，也会降低药效。因此，服用硝酸甘油片时最好是坐着，或者靠墙蹲着。
为什么硝酸甘油片必须舌下含服？
为什么不能直接吞服，这样不是更快吗？
首先要了解硝酸甘油药物的特点：一是能直接扩张小血管，二是脂溶性高。所以，把硝酸甘油放在舌下含服，能直接扩张口腔黏膜的小血管，加速药物进入血液。口腔黏膜的小血管会把药物直接送入上腔静脉，然后通过心脏到达体循环血液，发挥效果。另外，因为硝酸甘油脂溶性高，能很容易地穿过细胞膜的脂质层，被迅速吸收。
那么如果吞服呢？由于硝酸甘油有首过效应，经过肝脏代谢后，生物利用度只有10%，药效大打折扣。
心绞痛患者能否长期服用硝酸甘油？
一般来说，硝酸甘油片剂、气雾剂、喷雾剂、注射剂都是临床急救用药，只能短暂缓解症状，作用时间只有30分钟，长期服用只会导致频繁用药，而频繁用药又会导致耐药性产生，反而会增加急救时药效降低的风险。