小婷今年28岁,她的夏天总是不太平静。因为每到这个季节,她的会阴一侧就会长出一个疼得要命的脓肿,让她无法正常生活,也没有找到有效的治疗方法。
她第一次遭遇这个问题,是在生完第一个孩子的月子期间。当时,她的孩子体重超标,但她仍然选择了自然分娩。虽然会阴有些撕裂,但分娩过程还算顺利。可是由于是初为人母,她和家人都把注意力放在了宝宝身上,忽视了会阴部的清洁。月子快满的时候,她发现一侧会阴长了一个黄豆般大小的硬块,一碰就痛。她担心出月子后会留下后遗症,就没有及时去医院检查。结果,硬块越来越大,几天之内,她的会阴肿成了一个苹果,无论坐着还是躺着,都感到一阵阵的刺痛,她还闻到了会阴部散发出的腐臭味,家人急忙带她去就诊。
她跛着脚走进诊室,一露出会阴,我们都吃了一惊。她的一侧会阴已经红肿发亮,好像稍微一碰就会炸开。皮肤上也有了裂口,不时地流出脓液,她只能忍受着轻柔的消毒,小婷痛得直哭。我们立刻把小婷送进了手术室,剖开脓肿,顿时有一股恶臭扑鼻,大约有120ml的脓血液体喷了出来。我们用生理盐水和甲硝唑注射液反复清洗伤口,清洗干净后,在腔内放了一根引流管,防止伤口过早愈合,导致脓肿再次形成;同时给她每天换药,服用抗炎药,小婷的病情很快好转。 但是,这之后的几年,小婷每年都会发作一两次。虽然没有第一次那么严重,但也让她痛苦不堪。
这个让小婷苦恼的脓肿,其实是发生在会阴的前庭大腺处的炎症,今天小郭医生就来给大家详细介绍一下。 前庭大腺在哪里,为什么会发炎? 前庭大腺位于两侧大阴唇后部的深层,腺管的开口在处女膜和小阴唇之间。当外阴部受到性交、分娩等情况的污染时,就容易引起炎症,这种炎症多发生在育龄期的妇女,幼女和绝经后的妇女比较少见。
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引起前庭大腺炎症的病菌主要有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌等。当然,随着性传播疾病的增多,淋病菌和沙眼衣原体也是常见的病菌。 前庭大腺急性炎症的时候,病菌先是侵入腺管,造成前庭大腺管炎,这时腺管的开口往往会因为肿胀或者分泌物的凝结而堵塞,脓液就无法排出,积聚起来形成一个肿块,这就是前庭大腺脓肿,也就是小婷患的病。 前庭大腺炎症有哪些表现? 前庭大腺炎症一般只发生在一侧。开始的时候,局部会肿胀、疼痛、发热,走路困难,有时还会影响大小便。妇科检查时,可以看到会阴部局部皮肤红肿、发热、压痛明显,有时在患侧前庭大腺开口处可以看到一个白色的小点。当脓肿形成后,患者的疼痛更加剧烈,脓肿的直径可以达到3-6cm,摸上去有波动感,有些患者还会有发热等全身反应,腹股沟的淋巴结也会不同程度地肿大。 当脓肿的内部压力增加时,表面的皮肤会变得很薄,脓肿有可能自己破裂;如果破口比较大,脓液可以自行流出,炎症就会比较快地消退,患者就会痊愈;如果破口比较小,脓液流不出来,炎症就会一直持续,甚至会反复发作。 前庭大腺炎症应该怎么治疗?
急性发作的时候,需要卧床休息,保持会阴部的清洁。
可以用清热、解毒的中药来做局部的热敷或者坐浴。
可以从前庭大腺开口处的分泌物中取样,做细菌培养,确定病菌的种类,然后根据病菌的情况,选择口服或者肌内注射的抗生素。
但是如果前庭大腺脓肿已经形成了,就需要做切开引流和造口的手术,并且放置引流管。
手术的过程如下:
切开引流