造福3.3亿心血管病患，469元的心脏支架明年就能用上_心脏支架价格暴跌，患者受益，医保省钱

心脏支架是一种能够拯救危急的冠心病患者的医疗器械，它可以帮助打通堵塞的血管，恢复血液的流动。然而，心脏支架的价格一直高得惊人，让很多患者望而却步，也给医保带来了沉重的负担。
为了解决这一问题，国家在2023年11月5日启动了「高值医用耗材冠脉支架集中带量采购工作」，这是国家首次对高值医用耗材进行集中采购。在天津进行的现场报价开标中，有2408家医疗机构参与，经过竞争，最终确定了8家中外生产企业、10个品种的中选产品，中位价只有700元左右，比原来的均价1.3万元左右降低了93%。
这一举措将为全国患者带来实惠，预计2021年1月，患者就可以用上价格大幅下降的中选产品。据估算，按照意向采购量，本次集采将节省医保资金109亿元。
本次 10 个拟中选产品（图源网络）
心脏支架的价格下降，对于广大冠心病患者来说，是一件大好事。心脏支架又叫冠脉支架，是一种用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）的耗材，是目前治疗冠心病的最有效手段之一。它是一种类似于网状的金属管，通过激光雕刻制成，可以插入到狭窄的血管中，将血管撑开，压缩血管壁上的斑块，使血液顺畅地流动。
根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，我国目前有3.3亿心血管病患者，其中冠心病患者占了很大一部分。从2009年到2019年，我国的PCI手术量从23万例增长到超过100万例，年均增长率达到10%—20%。每台手术需要使用约1.5个心脏支架，这意味着我国每年要消耗150万个心脏支架。
心脏支架的价格一直是一个敏感话题，因为它不仅影响着患者的治疗选择，也影响着医保的支付能力。据国家医保局介绍，我国的医用耗材市场规模达到3200亿元，其中高值医用耗材占了1500亿元。而心脏支架的总费用就占了150亿元，相当于高值医用耗材的十分之一。高值医用耗材的价格虚高、使用过度，是造成“看病贵”的重要原因之一。
国家集中采购的目的，就是要打破这种价格垄断，降低医用耗材的成本，让患者享受到更多的医疗福利，让医保资金更有效地使用，为建设健康中国贡献力量。通过集采，心脏支架的价格从原来的3万元左右降到了700元左右，平均降幅达到了93%。国内产品和进口产品的降幅分别为92%和95%。这样的价格，让很多原本因为贫困而无法接受治疗的患者有了希望，也让医保支付的压力大大减轻。
心脏支架的价格降了，质量会不会降呢？这是很多患者和网友关心的问题。有人担心，价格这么低，支架的材质和效果会不会有问题？有人怀疑，集采会不会限制医生的临床自主权，影响患者的治疗效果？
针对这些问题，相关部门给出了明确的回答。首先，集采前，天津市有关部门对医疗器械质量监督检验中心进行了全面的调研，确保了检测能力和质量标准。其次，集采中，所有参与竞争的产品都要经过严格的质量评价和临床评价，只有符合国家标准和临床要求的产品才能入围。最后，集采后，所有中选产品都要进行质量追溯和临床监测，确保每一个产品在患者身上使用时都是安全的，有效的。
其实，不同品牌、不同企业的心脏支架，在临床上有很高的替代性，大约70%到80%的情况下，医生可以根据患者的具体情况，选择不同的支架。只有少数情况下，由于支架的直径和长度有特殊要求，才需要使用特定的支架。目前，主流的支架品牌都有比较完善的规格，可以满足80%左右的临床需求。
选择心脏支架，不仅要看价格，更要看适合度。医生会根据患者的不同情况，如血管的大小、形状、病变的程度等，选择最合适的支架。患者也要根据医生的建议，选择最适合自己的支架。心脏支架的主要区别，不在于价格，而在于以下几个方面：
1）支架的材质：心脏支架的材质主要有医用不锈钢、镍钛合金和钴铬合金三种，这三种材质在国内外都有广泛的应用，没有本质的差别。
2）支架的药物：心脏支架上涂有一层药物，可以抑制支架内膜的增生，防止血管再次狭窄。目前，临床上常用的药物有两种，一种是免疫抑制剂莫司类，一种是抗增殖药紫杉醇。这两种药物在国内外都有广泛的应用，没有本质的差别。