《中医实战笔记》麻黄的功效与应用_麻黄：中医汗法的神药

麻黄是一种常见的中药材，它是一种多年生的草本植物，有生用和蜜制两种。生用的麻黄药力强劲，蜜制的麻黄药力温和。

麻黄的主要功效有三个方面：
发汗散寒：麻黄味辛微苦，性温，能够驱散体表的风寒邪气，使汗孔张开，出汗排毒，缓解伤寒、头痛、发热等症状。《神农本草经》说：“主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。”
宣肺平喘：麻黄能够通畅肺经，使肺气顺畅，缓解因风寒或热邪导致的肺气不宣，咳嗽气喘等症状。《本草纲目》说：“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。”
利水消肿：麻黄能够下行膀胱经，调节水液代谢，利尿排水，消除因风邪或肺气不宣导致的水肿（风水证）等症状。《本草备要》说：“入足太阳膀胱，兼走手少阴心、阳明大肠而为肺家专药。发汗解肌，去营中寒邪，卫中风热。调血脉，通九窍，开毛孔。”
麻黄的三大功效是相互联系的，都是基于麻黄的辛温发散的特性。麻黄是中医汗法的主要药物，汗法是中医治病的八法之一，是通过出汗的方式，达到祛除邪气，恢复正气的目的。汗法适用于邪气在体表或营卫层的病证，如风寒表实、风水证等。汗法的关键是要掌握好麻黄的配伍和用量，以达到适度的发汗效果，既不能发汗不足，不能祛邪，也不能发汗过度，伤及正气。
麻黄的常见配伍有以下几种：
与桂枝合用，增强发汗散寒的作用，适用于风寒表实证，如麻黄汤。
与杏仁、甘草合用，增强宣肺止咳的作用，适用于风寒束表，肺气不宣的咳喘证，如三拗汤。
与干姜、半夏合用，增强温肺化饮的作用，适用于外寒内饮，痰清稀的咳喘证，如小青龙汤。
与石膏、杏仁、甘草合用，增强清热宣肺的作用，适用于热邪壅肺，高热喘促的咳喘证，如麻杏石甘汤。
与石膏、生姜合用，增强利水消肿的作用，适用于风邪袭表，肺失宣降的水肿证，如越婢汤。
与附子、细辛合用，增强散寒通滞的作用，适用于风寒痹症、阴疽、痰核等证，如麻黄附子细辛汤。
与人参、甘草合用，增强补气固表的作用，适用于诸风掉眩中风证，如大、小续命汤。
麻黄的用量要根据病情和体质而定，一般来说，少用几克，可起到宣通肺气，调畅气机的作用，常用量十余克，可起到宣肺平喘，利尿消肿的作用，若要温肺化饮，开宣肺闭，用量要更大一些，可达十余克至几十克。但是，用麻黄发汗时，要注意灵活变通，不要一味地增加用量，要根据患者的反应，适时调整用量，以免发汗过多，损伤阴液。这方面，李可的经验值得借鉴，他用麻黄时，常单独煎煮，去掉泡沫，小量兑服，观察患者的反应，如果药力已经发挥，达到发汗的目的，就减少麻黄的用量，或者停止使用。这样既能祛邪，又能保护正气，是麻黄发汗法的精髓。