脑血管疾病是指由于脑血管的狭窄、阻塞或破裂导致的脑部缺血或出血的疾病,包括脑动脉硬化、脑血栓、脑栓塞、脑出血等。脑血管疾病是导致神经功能障碍、瘫痪、失语、痴呆等严重后果的常见原因,也是全球范围内的主要死因之一。因此,及时有效的药物治疗对于预防和控制脑血管疾病的发生和发展,改善患者的生活质量和预后,具有重要意义。
目前,常用的治疗脑血管疾病的药物主要有以下几类:
钙离子拮抗剂:这类药物能够阻断钙离子进入细胞,从而抑制血管平滑肌的收缩,扩张脑血管,增加脑血流,减轻脑缺血的损伤。钙离子拮抗剂中,有些药物对脑血管的选择性较高,如桂利嗪的二氟化衍生物和1,4-二氢吡啶类药物,这些药物能够透过血脑屏障,对脑血管痉挛有较强的解除作用,同时也能保护脑神经元,稳定其功能,提高脑对缺氧的耐受力。这些药物适用于治疗脑动脉缺血性疾病,如脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和脑血管痉挛等,也可用于治疗由前庭刺激或脑缺血引起的头晕、耳鸣、眩晕等,以及血管性偏头痛和癫痫的辅助治疗。这些药物的常见副作用有头痛、头晕、面部潮红、低血压、心悸等,一般较轻,随着用药时间的延长而减轻或消失。
组胺类药物:这类药物能够模拟组胺的作用,激活组胺H1受体,从而扩张毛细血管,舒张前毛细血管括约肌,增加前毛细血管微循环血流量,同时也能舒张内耳前毛细血管括约肌,增加耳蜗和前庭血流量。这些药物还能抑制组胺释放,产生抗过敏作用。这些药物在扩血管的同时,还能改善前庭功能,消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感等症状。这些药物适用于治疗梅尼埃综合征、血管性头痛及脑动脉硬化,并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病,如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等;对高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。这些药物的常见副作用有胃肠不适、恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡、乏力等,一般较轻,随着用药时间的延长而减轻或消失。
银杏叶提取物:这是一种由银杏叶中提取的天然药物,含有黄酮苷和萜烯等有效成分。这些成分能够扩张冠状动脉和脑血管,改善微循环,促进心、脑组织代谢,对神经细胞起保护作用。这些药物还能拮抗血小板活化因子,抑制血小板聚集,降低全血黏稠度,改善血液流变学,清除自由基和抑制细胞膜脂质过氧化,从而保护细胞膜,降低冠心病患者血清总胆固醇、氧化低密度脂蛋白、丙二醛等。这些药物还能增加缺血组织对氧气及葡萄糖的供应量,增加某些神经递质受体的数量,如毒覃碱样、去甲肾上腺素以及5-羟色胺受体。这些药物适用于治疗脑部、周围等血液循环障碍,如急慢性脑机能不全及其后遗症、耳部血流及神经障碍、眼部血流及神经障碍、周围循环障碍等。这些药物的常见副作用有头痛、头晕、消化不良、过敏反应等,一般较轻,随着用药时间的延长而减轻或消失。